Dados necessários para cadastramento do CAT
(Prazo de 24h após o acidente para entrega no INSS)


CNPJ:
Nome do Empregado:
Data de Nasc:
/ /
   
Nome da Mãe
PIS:
Grau de instrução:
Estado Civil:
Remuneração:
R$
RG:
       
Endereço:
Nº:
Bairro:
Cidade:
Cep:
Estado
 
Função:
Data do acidente:
/ /
Hora do acidente:
: hrs
Horas Trabalhadas
: hrs

Dias Afastados:

Registro Policial:
   
Local do acidente:
   
Especificação do local:
Municipio:
Último dia de trabalho:
   
Parte do corpo atingida:
   
Como Ocorreu?
Houve Morte?
Sim Não
 
Houve internação?
Sim Não
 
Nome do hospital:
Data do atendimento:
Hora do atendimento:
: hrs
     
Tipo de lesão ocorrida:
   
CID -10:
   
Nome do médico:
CRM:
Deverá o Acidentado ficar afastado quantos dias?    
     
Observações: