BAIXA DE EMPRESA
Ilmo (a) Sr. (a). Presidente do Conselho Regional de
Farmácia do ...........
DA FIRMA
........... , com sede na av./rua ..........., nº ..........., bairro/distrito ..........., na cidade de
........... - ........... (UF), CEP
........... (endereço completo: tipo, nome do logradouro, número,
complemento, bairro/distrito, município, Unidade Federativa e CEP ), registrada no CRF-......... sob
o número.
DO PROPRIETÁRIO
........... (nome civil por extenso), ........... (nacionalidade), ...........
(naturalidade), ........... (estado civil) ........... (profissão), ...........
(documento de identidade, número e órgão expedidor), ...........
(CPF), ........... (endereço
residencial (tipo e nome do logradouro, nº,
complemento, bairro/distrito, município, unidade federativa e CEP).
DO PEDIDO
Vem
requerer a V. Sa., em obediência ao que dispõe a Lei nº
3.820/60, Baixa da Inscrição de Firma.
Nestes termos
Pede deferimento
..........., ........... de
........... de ...........
Ass. do Proprietário
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Observação: Isento de reconhecimento de
firma, conforme o Decreto nº 63.166/88. D
63166-1988
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