OUTORGANTE: (Nome do Outorgante),
(Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (...................), C.P.F. nº (.....................),
residente e domiciliado na Rua (........................), nº (....), bairro (.............),
Cep (...............), Cidade (.............), no Estado (....).
OUTORGADO: (Nome do Outorgado),
(Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (................), C.P.F. nº (.....................),
residente e domiciliado na Rua (.............................), nº (....),
bairro (..........), Cep (................), Cidade (.............), no Estado
(....).
Através do
presente instrumento particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui
como seu procurador o OUTORGADO, concedendo-lhe amplos poderes para o especial
fim de administrar a vida social de seu filho menor (...........),
nascido em (.../.../.....), na cidade de (............), estado de (....),
portador da certidão de nascimento nº (.......), registrada às folhas (........)
do Livro (........), do Cartório de Registro Civil da mesma cidade. Poderá o
OUTORGADO, para tanto, matricular o menor em escolas e cursos; autorizar a
prestação de toda assistência médica e hospitalar, que implique em autorização
do OUTORGANTE; requerer e retirar passaporte junto ao Departamento de Polícia
Federal; requerer autorização junto ao Juizado de Menores para que o referido
menor possa viajar, acompanhado ou desacompanhado,
pelo Brasil e pelo exterior; requerer vistos consulares necessários; assinar,
requerer, juntar e retirar documentos, certidões, formulários, requerimentos e
guias, além de pagar as devidas taxas; constituir advogado com poderes da
cláusula "ad judicial", com os mais amplos poderes em qualquer juízo,
instância ou tribunal, para defender os interesses do menor; receber citação;
acordar, concordar, transigir e desistir; podendo assinar quaisquer papéis,
prestar declarações, ou requerer quaisquer outros documentos necessários à
regularização dos interesses da vida social do menor; enfim, praticar,
promover, requerer e assinar tudo o que se fizer necessário ao fiel cumprimento
deste mandato.
(Local, data e
ano)
(Nome e
assinatura do Outorgante)
(Nome e
assinatura do Outorgado)
Veja Também:
NOVO CÓDIGO
CIVIL BRASILEIRO - NCC (2002). - Art. 653
NOVO CÓDIGO
CIVIL BRASILEIRO - NCC (2002). - Art. 692