OUTORGADO: (Nome do Outorgado), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (..................), C.P.F. nº (.......................), residente e domiciliado na Rua (..................................), nº (...), bairro (.........), Cep (............), Cidade (..............), no Estado (....).

Através do presente instrumento particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui como seu procurador o OUTORGADO para fazer aplicações financeiras com o dinheiro do OUTORGANTE, através de garantias hipotecárias, podendo o OUTORGADO estabelecer o valor, prazos, multas, juros, forma de pagamento e qualquer regra que se fizer necessária à realização deste mandato. Para tanto poderá o OUTORGADO assinar escrituras e inscrevê-las, transferi-las, dar quitações, autorizar averbações, transigir sobre dívidas, executar as hipotecas e assumir demais atividades relacionadas a este instrumento particular. Ocupar-se-á ainda o OUTORGADO de movimentar a conta corrente do OUTORGANTE sob o nº (.............), agência (.........), Banco (..........), depositando o valores que receber em virtude da consecução do presente, emitindo e endossando cheques. Este instrumento particular cede poderes ad judicial ao OUTORGADO, podendo, portanto, constituir advogado e substabelecer.

(Local, data e ano)

(Nome e assinatura do Outorgante)